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跟师笔记3
2023-08-02 10:26

  随诊记录:

  李某,女,58岁,主因尿色加深1周就诊,西医诊断:黄疸 原因待查,现证:周身乏力、面色晦暗,身目发黄,黄色晦暗,四末不温,平素怕冷,自觉进食后胃脘胀满不适;排便不爽,时干时稀;舌淡苔白  脉脉沉无力。辨证阴黄(寒湿困脾证)。

  处方:茵陈60g(先煎) 炒白术20g 炙附子10g(先煎) 金钱草20g 路路通10g  海金沙12g 车前草15g 桃仁10g 熟军10g 枳壳10g 生芪30g 党参10g

  7剂 日1剂, 水煎服。

  按:治宜温阳利湿。方中茵陈为治黄疸之专药,与温中回阳之附子并用,则可温化寒湿退黄;白术益气温中燥湿。金钱草、海金沙、车前草、路路通,则有清热利湿退黄之功。桃仁、熟军、枳壳活血化瘀行气导滞,增强清利之力。诸药合用,奏温中健脾、利湿退黄之功。

  批注:茵陈术附汤由四逆汤加味化裁而来,清·叶天士《临证指南医案》:“阴黄之作,湿从寒化,脾阳不能化湿,胆液为湿所阻……治在脾”,提出不可妄用寒凉之品,必佐甘温,以防损伤阳气。